按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》的管理要求,結合我院的實際,特制定本制度。
一、消毒滅菌應遵循的原則
1.醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
2.用過的醫(yī)療器材和物品,應先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品,應先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。
3.消毒**物理方法,不能用物理方法消毒的方選化學方法。
4.禁止用消毒液保存物品,消毒滅菌后應及時取出,用清潔或滅菌水沖洗干凈后,控干保存。
5.用于消毒滅菌處理的容器及器具在使用前必須先進行消毒滅菌處理。
6.在進行消毒清潔處理時,如擦拭門窗、桌椅等時應備兩桶,一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后的臟抹布,臟污時隨時更換,用后終末消毒。禁止一桶水一抹布的清潔方式。
7.連續(xù)使用的消毒滅菌物品必須有明顯的消毒滅菌標識。 二、各類物品的消毒滅菌方法
1.高壓蒸汽滅菌:手術器具及物品、各種穿刺針、注射器、壓舌板、舌鉗、開口器、引流管、引流瓶等(一用一滅菌)、三聯(lián)瓶(一周滅菌二次)。
2.煮沸消毒法:暖水瓶塞(終末消毒)、奶瓶、塑膠奶頭、毛巾、配奶器等(一用一消毒)、擦手巾(一日一消毒)。
3.干熱消毒:油、粉、膏等**,玻璃、搪瓷等耐高熱物品也可選用。
4.清洗:可以由洗衣班完成。這類物品為低度危險性物品,雖有微生物污染,但一般情況下無害,只有當受到一定量致病菌污染時才造成危害,這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸,一般可用低效消毒方法,或只作一般的清潔處理即可,僅在特殊情況下,才作特殊的消毒要求。如:口罩、隔離衣(一用一消毒,浸濕或臟污時隨時更換消毒;如有特殊要求可送供應室滅菌處理)、工作服、床單、被套、枕套、帽子、血壓計袖帶等(一周一消毒,臟污時隨時更換消毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒)。
5.物理通風:室內空氣無明顯感染癥病人污染時,每日物理通風兩次(上下午),一次20―30min;有感染癥病人污染時,每日或終末用紫外線燈照射或臭氧消毒。
6.消毒液浸泡法:體溫計、止血帶、肛管、胃腸減壓器、洗胃管、簡易呼吸氣囊、器械清洗桶、砂鋸、彎盤、治療盤、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器的貯液瓶和塑膠管、輸液網(wǎng)兜、輸液牌、隔離鞋、氧氣通氣橡膠管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸機及麻醉機管路、霧化器、濕化瓶等(一周一消毒,連續(xù)使用的每日消毒,用畢終末消毒)。
7.擦拭法:對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。適用于以下物品:通氣管(一周一消毒,連續(xù)使用的每日消毒,用畢終末消毒,濕化瓶干燥扭緊備用)、治療臺、噴霧器、耳鏡、電耳鏡、額鏡、咽喉鏡(一用一消毒)、吸引器表面、聽診器、病歷夾、電話機、血壓計不可接觸水部分、墻壁、門窗、冰箱、顯微鏡、急救柜(一周一消毒,臟污時隨時消毒)、辦公桌、辦公椅、門把手、治療車、推車、病床、診察床、產(chǎn)床、手術床、輪椅、床頭柜、水龍頭、地面(一日一消毒,臟污時隨時消毒)、暖水瓶(終末消毒)。
8.噴灑法:墻壁、地面等物體表面(臟污嚴重時)。 9.干粉消毒法:一般使用漂白粉,適用于病人的嘔吐物、體液、血液等量較大時,局部消毒處理后再進行拖擦清洗。