醫(yī)療器械的滅菌始于減少感染的目標。外科醫(yī)生通常負責對在手術(shù)室進行消毒的手術(shù)器械進行清潔和消毒。
今天的無菌處理部門負責手術(shù)器械和醫(yī)療器械的清潔、滅菌、制備和包裝。消毒供應中心常用的設備包括：
| 去污 “骯臟的一面” | 準備和包裝和消毒 “清潔面” |
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在 消毒供應中心中還可以找到在消毒和滅菌過程中發(fā)揮作用的一次性消耗品：
| 去污 “骯臟的一面” | 準備和包裝和消毒 “清潔面” |
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隨著當今醫(yī)療機構(gòu)的病例數(shù)量不斷增加，重要記錄保存和儀器跟蹤的管理通常使用技術(shù)來幫助工作流程管理、資產(chǎn)跟蹤和文檔記錄：
| 用于去污和滅菌 |
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去污水槽 用于手動清潔醫(yī)療器械和手術(shù)器械。使用去污水槽的工作人員必須遵循一個多步驟過程，包括將設備浸入清潔溶液中，并使用物理動作擦拭、刷洗和/或沖洗設備。
在去污池中進行手動清潔通常是 消毒供應中心 中再處理設備的第一步。對所有器械進行手動清潔，但可能僅推薦用于精密或復雜的器械，例如鉆頭、內(nèi)窺鏡或顯微外科器械。許多儀器需要拆卸或特定的手動清潔步驟，如設備制造商的使用說明 (使用說明) 中所述。
對于手動清潔，建議使用三托架配置。使用三托架配置時：
第一個水槽艙將用冷水預沖洗器械，以去除任何預處理產(chǎn)品或血液。
第二個托架將儀器浸入并預浸在酶或中性清潔劑溶液中，然后使用儀器清潔刷手動刷洗。當制造商的 使用說明 建議將設備浸入水中時，水槽中的清潔應在水線下方進行，以防止接觸微生物和產(chǎn)生氣溶膠，尤其是在使用刷子清潔管腔時。清潔劑應該是低泡的，以便工作人員可以清楚地看到水槽內(nèi)的所有儀器，并防止尖銳物體造成傷害。
第三個水槽隔間用于最后經(jīng)過處理的漂洗。根據(jù)制造商推薦的做法或設施的標準，最終沖洗應具有一定的質(zhì)量，以幫助降低設備患者的任何風險。示例包括控制水硬度（以防止出現(xiàn)斑點）、氯化物（以防止設備損壞）和微生物（以防止交叉污染）水平。
現(xiàn)代消毒供應中心的專業(yè)提示
始終遵循設備制造商的使用說明 以確保正確清潔設備。
清洗消毒器用于自動清潔手術(shù)器械，并通過結(jié)合沖擊、水溫和清潔劑來清潔耐熱和熱敏設備。使用清洗消毒器進行自動清潔過程的優(yōu)點是一致性、生產(chǎn)率和對溫度、化學成分和時間等基本參數(shù)的控制。
對于手動和自動化流程，關(guān)鍵流程控制都應該到位。設備制造商和設施有責任確保安全有效的清潔過程。對于自動清洗消毒器過程，過程控制示例包括：
設備維修
洗滌劑使用
水質(zhì)
循環(huán)打印檢查
員工能力和培訓
設備檢查
處理醫(yī)療器械的凈化階段是一個多步驟的過程。手動清潔后，大多數(shù)設備會通過自動清洗/消毒程序進行清潔和消毒。自動清洗/消毒器中的清潔提高了生產(chǎn)力，同時提供了一致的、可重復的過程，以確保每次都徹底清潔設備。
加載腔室后，用戶將運行由原始設備制造商 (OEM) 驗證的預編程循環(huán)。通常不應使用自定義循環(huán)，除非對其預期用途進行了重新驗證和清除。在自動清洗機中處理后，設備不是無菌的，而是經(jīng)過消毒的，并且通?？梢园踩幚怼Ｇ逑礄C消毒器需要由訓練有素的技術(shù)人員定期維護和保養(yǎng)，以確保其安全有效地使用。
典型的清洗機消毒器循環(huán)包括多個階段：
預洗
在受控條件下使用特定清潔劑的洗滌循環(huán)
根據(jù)所使用的清潔化學品進行一次或多次漂洗
提供消毒的熱沖洗
現(xiàn)代無菌處理部門的專業(yè)提示
許多現(xiàn)代清洗機消毒器的設計都符合國家和國際標準要求，提高了效率和安全性。這些功能可能包括：
提供智能、實時反饋的獨立過程監(jiān)控
文檔和可追溯性
排水性
溫度和化學分布
高效微?？諝?(HEPA) 過濾
水、化學品和能源使用效率
更快的循環(huán)時間
手動清潔后，超聲波清洗器會自動清潔那些對于清洗消毒器來說過于脆弱和/或難以觸及區(qū)域的器械。超聲波清洗器使用三個參數(shù)的組合來提供有效的清潔：氣蝕、流動/聲波沖洗和清潔化學。
超聲波清洗器通常用于清潔精密且難以清潔的半關(guān)鍵和關(guān)鍵設備，例如微創(chuàng)手術(shù) (MIS) 器械、腹腔鏡設備、機器人手術(shù)附件、顯微外科和眼科設備。
超聲波清洗器使用聲空化來清潔手術(shù)器械和設備?？栈纬晌⑿〉臍馀?，這些氣泡可以到達設備上的小裂縫和難以到達的區(qū)域，例如細鋸齒或盒鎖接頭，并在儀器表面內(nèi)爆。該過程也足夠溫和，可以清潔顯微外科和眼科設備等精密物品。傳統(tǒng)上，超聲波清洗系統(tǒng)的頻率為 40kHz。然而，更高頻率或什至雙頻系統(tǒng)可以為暴露時間提供更大的清潔效率。
雖然沒有關(guān)于使用超聲波清洗器的具體標準，但行業(yè)指南建議：
在放入超聲波清洗機之前，應從儀器上清除所有的污垢。
超聲波清洗裝置應該有一個蓋子來容納氣溶膠。
一般來說，建議使用專為超聲波清洗機配制的低泡清洗劑。
必須在超聲波清潔后手動沖洗設備，除非這作為自動化過程中經(jīng)過驗證的循環(huán)的一部分特別包括在內(nèi)（首選）。
清洗液應根據(jù)被清洗器械的體積經(jīng)常更換；每次使用后最好更換清潔劑。該裝置應至少每天清空、清潔、沖洗和干燥。
儀器組不應堆疊。
每次在裝置中換水時，都需要對水進行“脫氣”。這需要運行一個循環(huán)，里面只有金屬籃（沒有儀器）。
現(xiàn)代消毒供應中心的專業(yè)提示
根據(jù)具體的工藝和設備，軟木、玻璃、橡膠、木材和鉻制成的物品可能無法放入超聲波清洗機中。只有遵循制造商的建議，精密或顯微手術(shù)器械才應放入超聲波清洗器中，因為空化過程會損壞精密器械的組件。
醫(yī)院推車清洗機 為醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)中使用的手術(shù)器械箱推車、容器、器具和其他可重復使用的非關(guān)鍵物品提供有效的清潔、消毒和干燥。
醫(yī)院推車清洗機用于消毒供應中心以自動化清潔過程，并為不銹鋼箱推車、電線供應推車、手提箱、盆和剛性滅菌容器提供中低水平的熱消毒。一些推車清洗機提供器械循環(huán)，并經(jīng)過驗證可以清洗和消毒特定的手術(shù)器械。如果推車清洗機具有此儀器循環(huán)，則應至少每周（最好每天）在儀器循環(huán)程序中對清洗機進行測試。處理經(jīng)過驗證可在您的特定型號/類型的推車清洗機中清洗的醫(yī)療設備時，應遵循制造商使用說明 。
推車式清洗機的工作原理與單室清洗機/消毒機類似，并使用各種清潔階段，例如清洗、漂洗、熱漂洗和最后干燥，以提供中低水平的熱消毒。推車清洗機可以通過添加化學溶液使用低或高沖擊力來去除這些物品表面的污垢。
在臨床實踐中，重要的是要記住清潔（手動、自動或兩者的混合）至少是一個兩步過程：清潔和沖洗。清潔可以在去污水槽中手動完成，也可以在清洗機消毒器等自動化系統(tǒng)中完成。所有清潔方法都應作為一個過程進行控制或標準化，包括任何預浸泡、主動清潔步驟、時間、溫度、化學劑量等。通常被低估的沖洗應確保去除所有有害殘留物，包括化學品和殘留污垢。
