用環(huán)氧乙烷濃度監(jiān)測儀,對周圍及工作區(qū)內(nèi)環(huán)氧乙烷濃度進行測試,確保環(huán)氧乙烷濃度不超過允許接觸水平1mg/m3。
1.1 周圍環(huán)境環(huán)氧乙烷濃度的控制 環(huán)氧乙烷滅菌后,多余的氣體需要排出;應將氣體直接排入一定高度的大氣中,排入大氣中的環(huán)氧乙烷**終分解為水和二氧化碳,不會造成環(huán)境污染。
1.2 工作區(qū)內(nèi)環(huán)氧乙烷濃度的控制
1.2.1 選用單支裝,一次用量的劑型,避免反復開關(guān)環(huán)氧乙烷氣體時泄漏,導致工作區(qū)內(nèi)濃度升高。
1.2.2 選用先進的環(huán)氧乙烷滅菌器,使氣體的釋放、滅菌均在完全密封的容器內(nèi)全自動完成,減少工作人員在氣體釋放時有可能接觸環(huán)氧乙烷的機會。
1.2.3 滅菌后在滅菌器內(nèi)完成排氣程序,并使被滅菌器內(nèi)的環(huán)氧乙烷殘留量減****低,避免工作人員在取出被滅菌物品時接觸高濃度環(huán)氧乙烷。
1.2.4 工作區(qū)內(nèi)安裝排氣系統(tǒng)保證新鮮空氣循環(huán)。
2 滅菌效果監(jiān)控
2.1 各種參數(shù)的控制 環(huán)氧乙烷的滅菌作用受多種因素影響,包括濃度、溫度、相對濕度、時間等,只有準確而合理控制各種參數(shù),才能很好地發(fā)揮其殺滅微生物作用,達到滅菌效果。
2.1.1 濕度 微生物的含水量和滅菌環(huán)境的相對濕度,對環(huán)氧乙烷的滅菌作用有顯著的影響,一般情況下,相對濕度應控制在50%~80%之間。
2.1.2 溫度 環(huán)氧乙烷的殺菌作用與溫度有密切的關(guān)系。應控制在攝氏37~55℃之間。
2.1.3 濃度 在一定溫度范圍內(nèi),環(huán)氧乙烷的殺菌作用隨濃度增加而加強。然而,在較高的溫度下,提高環(huán)氧乙烷的濃度,滅菌效果亦不再有顯著增加,一般濃度為400~800mg/L。
2.1.4 時間 環(huán)氧乙烷滅菌的時間是根據(jù)相對濕度、溫度、濃度等及滅菌器的功能而定的。
2.2 消毒設備的性能監(jiān)控
2.2.1 程序監(jiān)控 按經(jīng)過試驗所確定的滅菌有關(guān)參數(shù)進行監(jiān)測,以判斷滅菌器是否按規(guī)定的條件進行運作,包括濕度、溫度、壓力、時間、排氣情況等,而且每次滅菌都應進行監(jiān)測。
2.2.2 化學指示劑監(jiān)測 利用化學指示劑在環(huán)氧乙烷的作用下發(fā)生顏色變化的特點,了解環(huán)氧乙烷氣體在滅菌過程中穿透情況及其分布均勻性。指示膠帶作為包外監(jiān)測,指示卡作為包中心的監(jiān)測。
2.2.3 生物監(jiān)測 用每菌片染菌量為5×105~5×106個的枯草桿菌黑色變種(ATCC9372)芽胞作指示菌,將菌片放入擬被滅菌物中,滅菌后取出培養(yǎng),顯示無細菌生長。
2.3 滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)控
2.3.1 細菌培養(yǎng),用環(huán)氧乙烷生物監(jiān)測指示劑。
02.3.2 細菌內(nèi)毒素試驗,用靈敏度為0.5EU/ml的試劑,對滅菌后的高危性醫(yī)療器具,如輸液器、注射器、導管等進行內(nèi)毒素試驗。
2.3.3 環(huán)氧乙烷殘留量檢測留量不大于10μg/g。
3 體 會
3.1 消毒供應中心是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵角色,應嚴格管理,制訂嚴格的制度及操作規(guī)程,共同遵守。
3.2 有機物對環(huán)氧乙烷的殺菌作用有一定影響,因此,物品被滅菌前需徹底清潔、漂洗除去膿、血或其它有機物,晾干或抹干等除去水滴。
3.3 選擇透氣性、排水性好,細菌阻抗力強,對環(huán)氧乙烷吸收低等適合EO氣體滅菌的包裝材料
3.4 負責EO滅菌的工作人員,應接受專業(yè)培訓,熟悉滅菌設備的性能和使用方法,了解EO的性質(zhì),做好氣體的管理,遵守操作程序及安全守則。