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醫(yī)院用環(huán)氧乙烷的環(huán)境安全及滅菌效果監(jiān)控

用環(huán)氧乙烷濃度監(jiān)測(cè)儀,對(duì)周?chē)肮ぷ鲄^(qū)內(nèi)環(huán)氧乙烷濃度進(jìn)行測(cè)試,確保環(huán)氧乙烷濃度不超過(guò)允許接觸水平1mg/m3。
1.1 周?chē)h(huán)境環(huán)氧乙烷濃度的控制 環(huán)氧乙烷滅菌后,多余的氣體需要排出;應(yīng)將氣體直接排入一定高度的大氣中,排入大氣中的環(huán)氧乙烷**終分解為水和二氧化碳,不會(huì)造成環(huán)境污染。
1.2 工作區(qū)內(nèi)環(huán)氧乙烷濃度的控制
1.2.1 選用單支裝,一次用量的劑型,避免反復(fù)開(kāi)關(guān)環(huán)氧乙烷氣體時(shí)泄漏,導(dǎo)致工作區(qū)內(nèi)濃度升高。
1.2.2 選用先進(jìn)的環(huán)氧乙烷滅菌器,使氣體的釋放、滅菌均在完全密封的容器內(nèi)全自動(dòng)完成,減少工作人員在氣體釋放時(shí)有可能接觸環(huán)氧乙烷的機(jī)會(huì)。
1.2.3 滅菌后在滅菌器內(nèi)完成排氣程序,并使被滅菌器內(nèi)的環(huán)氧乙烷殘留量減****低,避免工作人員在取出被滅菌物品時(shí)接觸高濃度環(huán)氧乙烷。
1.2.4 工作區(qū)內(nèi)安裝排氣系統(tǒng)保證新鮮空氣循環(huán)。

2 滅菌效果監(jiān)控
2.1 各種參數(shù)的控制 環(huán)氧乙烷的滅菌作用受多種因素影響,包括濃度、溫度、相對(duì)濕度、時(shí)間等,只有準(zhǔn)確而合理控制各種參數(shù),才能很好地發(fā)揮其殺滅微生物作用,達(dá)到滅菌效果。
2.1.1 濕度 微生物的含水量和滅菌環(huán)境的相對(duì)濕度,對(duì)環(huán)氧乙烷的滅菌作用有顯著的影響,一般情況下,相對(duì)濕度應(yīng)控制在50%~80%之間。
2.1.2 溫度 環(huán)氧乙烷的殺菌作用與溫度有密切的關(guān)系。應(yīng)控制在攝氏37~55℃之間。
2.1.3 濃度 在一定溫度范圍內(nèi),環(huán)氧乙烷的殺菌作用隨濃度增加而加強(qiáng)。然而,在較高的溫度下,提高環(huán)氧乙烷的濃度,滅菌效果亦不再有顯著增加,一般濃度為400~800mg/L。
 2.1.4 時(shí)間 環(huán)氧乙烷滅菌的時(shí)間是根據(jù)相對(duì)濕度、溫度、濃度等及滅菌器的功能而定的。
2.2 消毒設(shè)備的性能監(jiān)控
2.2.1 程序監(jiān)控 按經(jīng)過(guò)試驗(yàn)所確定的滅菌有關(guān)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè),以判斷滅菌器是否按規(guī)定的條件進(jìn)行運(yùn)作,包括濕度、溫度、壓力、時(shí)間、排氣情況等,而且每次滅菌都應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2.2.2 化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè) 利用化學(xué)指示劑在環(huán)氧乙烷的作用下發(fā)生顏色變化的特點(diǎn),了解環(huán)氧乙烷氣體在滅菌過(guò)程中穿透情況及其分布均勻性。指示膠帶作為包外監(jiān)測(cè),指示卡作為包中心的監(jiān)測(cè)。
2.2.3 生物監(jiān)測(cè) 用每菌片染菌量為5×105~5×106個(gè)的枯草桿菌黑色變種(ATCC9372)芽胞作指示菌,將菌片放入擬被滅菌物中,滅菌后取出培養(yǎng),顯示無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。
2.3 滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)控
2.3.1 細(xì)菌培養(yǎng),用環(huán)氧乙烷生物監(jiān)測(cè)指示劑。
02.3.2 細(xì)菌內(nèi)毒素試驗(yàn),用靈敏度為0.5EU/ml的試劑,對(duì)滅菌后的高危性醫(yī)療器具,如輸液器、注射器、導(dǎo)管等進(jìn)行內(nèi)毒素試驗(yàn)。
2.3.3 環(huán)氧乙烷殘留量檢測(cè)留量不大于10μg/g。
3 體 會(huì)
3.1 消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵角色,應(yīng)嚴(yán)格管理,制訂嚴(yán)格的制度及操作規(guī)程,共同遵守。
3.2 有機(jī)物對(duì)環(huán)氧乙烷的殺菌作用有一定影響,因此,物品被滅菌前需徹底清潔、漂洗除去膿、血或其它有機(jī)物,晾干或抹干等除去水滴。
3.3 選擇透氣性、排水性好,細(xì)菌阻抗力強(qiáng),對(duì)環(huán)氧乙烷吸收低等適合EO氣體滅菌的包裝材料
3.4 負(fù)責(zé)EO滅菌的工作人員,應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),熟悉滅菌設(shè)備的性能和使用方法,了解EO的性質(zhì),做好氣體的管理,遵守操作程序及安全守則。